Základy funkčnej neurológie. Od vyšetrenia k terapii

Pacient prichádza s bolesťou ramena, lakťa alebo iného kĺbu. Vyšetrenie lokálnych štruktúr poskytuje dôležité informácie, ale nie vždy dokáže vysvetliť ťažkosti s riadením pohybu či reakciu na zvolenú terapiu.

Ako nervový systém spracúva informácie zo svalov a kĺbov? Ako tieto poznatky využiť pri vyšetrení a vedení rehabilitácie?

Prvý modul vás uvedie do základov neuroanatómie a neurofyziológie a predstaví súvislosti medzi fungovaním nervového systému, riadením pohybu, svalovým napätím a posturálnou stabilitou.

Naučíte sa vykonávať vybrané časti neurologického vyšetrenia vrátane hodnotenia funkcií mozočka, mozgového kmeňa, hlavových nervov a očných pohybov. Spoznáte tiež úlohu senzorických a motorických dráh a vybraných oblastí mozgovej kôry.

V terapeutickej časti sa dozviete, ako môžu senzorické podnety pri mobilizácii, terapii mäkkých tkanív a cvičení ovplyvňovať fungovanie nervového systému. Spoznáte význam mechanoreceptorov, propriocepcie a miechových reflexov a naučíte sa tieto mechanizmy zohľadňovať pri výbere a úprave terapie.

Tieto témy budú predstavené aj v kontexte častých ortopedických problémov horných a dolných končatín, ako sú ťažkosti v oblasti ramena, lakťa, zápästia či Achillovej šľachy.

Obsah modulu:

• Funkčná neuroanatómia: senzorické a motorické dráhy, mozgová kôra, mozgový kmeň a mozoček.

• Neurologické vyšetrenie: hlavové nervy, plynulé sledovacie pohyby očí, sakády a vybrané testy funkcií mozočka.

• Propriocepcia, mechanoreceptory a ich význam pri riadení pohybu.

• Miechové reflexy a mechanizmy regulácie svalového napätia.

• Neurofyziologické aspekty manuálnej terapie, mobilizácie a terapie mäkkých tkanív.

• Výber intenzity podnetov a rozpoznávanie nežiaducich reakcií na terapiu.

• Praktické využitie neurologických poznatkov pri rehabilitácii bežných muskuloskeletálnych problémov končatín.

Neurofyziológia bolesti. Bolesti hlavy a tvárovej oblasti

Pacient má bolesti, ktoré pretrvávajú napriek predchádzajúcej liečbe. Iný pacient prichádza s opakujúcimi sa bolesťami hlavy, bolesťou v oblasti tváre alebo ťažkosťami s temporomandibulárnym kĺbom.

Prečo môže bolesť pretrvávať aj po zahojení tkanív? Ako mechanizmy spracovania a modulácie bolesti ovplyvňujú plánovanie terapie?

Druhý modul sa zameriava na neurofyziológiu bolesti a úlohu centrálneho nervového systému pri jej vzniku, spracovaní a modulácii. Spoznáte priebeh nociceptívnych dráh, mechanizmy tlmenia a zosilňovania signálov bolesti, ako aj javy, medzi ktoré patria centrálna senzitivizácia, alodýnia a časová sumácia podnetov.

Dozviete sa tiež, ako môže bolesť ovplyvňovať propriocepciu, riadenie pohybu a fungovanie pacienta a aký význam majú kognitívne a emocionálne faktory pri chronických bolestiach.

V klinickej časti sa naučíte využívať tieto poznatky pri vyšetrení a plánovaní terapeutického postupu. Spoznáte možnosti kombinovania manuálnej terapie, cvičení a neurorehabilitácie so zohľadnením mechanizmov modulácie bolesti a individuálnej reakcie pacienta.

Dôležitou súčasťou modulu je práca s pacientmi, ktorí trpia bolesťami hlavy a tvárovej oblasti. Budete sa venovať funkcii trojklanného nervu, mechanizmom migrény, cervikogénnej bolesti hlavy a problémom temporomandibulárneho kĺbu.

Obsah modulu:

• Neuroanatómia a neurofyziológia bolesti: nociceptívne dráhy a spracovanie bolesti v mieche a mozgu.

• Mechanizmy modulácie bolesti, centrálna senzitivizácia, alodýnia a fenomén wind-up.

• Vplyv chronickej bolesti na propriocepciu a motorickú kontrolu.

• Kognitívne a emocionálne aspekty bolestivých stavov.

• Mechanizmy migrény, cervikogénnej bolesti hlavy a ďalších častých bolestivých syndrómov hlavy.

• Funkčná neuroanatómia trojklanného nervu a mechanizmy bolesti v tvárovej oblasti.

• Vyšetrenie a terapeutický postup pri ťažkostiach temporomandibulárneho kĺbu.

• Využitie manuálnej terapie, cvičení a prvkov neurorehabilitácie pri terapii pacientov s bolesťou.

Riadenie pohybu, posturálna stabilita a rehabilitácia po úrazoch

Pacient po úraze krčnej chrbtice stále pociťuje bolesť a má ťažkosti s kontrolou polohy hlavy. Iný pacient už získal späť rozsah pohybu a svalovú silu, no stále má problémy s rovnováhou, stabilitou alebo návratom k športovej aktivite.

Ako vyšetriť funkcie senzomotorického systému a využiť výsledky vyšetrenia na obnovenie kontroly pohybu?

Tretí modul sa zameriava na praktické využitie neurológie pri rehabilitácii pacientov po úrazoch a pri poruchách posturálnej a motorickej kontroly.

Spoznáte mechanizmy porúch funkcie krčnej chrbtice po úrazoch typu whiplash a možnosti, ako pri vyšetrení a terapii zohľadňovať propriocepciu, kontrolu polohy hlavy a senzomotorické funkcie.

V ďalšej časti sa budete venovať tomu, ako nervový systém integruje informácie zo zraku, propriocepcie a vestibulárneho systému s cieľom udržiavať rovnováhu a organizovať pohyb.

Naučíte sa plánovať a viesť cvičenia zamerané na zlepšenie posturálnej stability, koordinácie, propriocepcie a motorickej kontroly. Spoznáte tiež princípy motorického učenia, rozvoja automatizácie pohybových činností a prispôsobovania náročnosti úloh schopnostiam pacienta.

Tieto témy budú predstavené v kontexte rehabilitácie po úrazoch, práce so športovcami a staršími pacientmi, u ktorých môžu poruchy rovnováhy zvyšovať riziko pádov.

Obsah modulu:

• Mechanizmy a následky poranení krčnej chrbtice vrátane poranení typu whiplash.

• Vyšetrenie a terapeutický postup pri ťažkostiach krčnej chrbtice.

• Techniky manuálnej terapie používané v oblasti krčnej, cervikotorakálnej a hrudnej chrbtice.

• Integrácia zrakových, vestibulárnych a proprioceptívnych informácií pri kontrole postury a pohybu.

• Vyšetrenie a tréning rovnováhy, posturálnej stability a koordinácie.

• Úloha mozočka a mozgovej kôry pri riadení pohybu a procesoch motorického učenia.

• Automatizácia pohybu, proximálna stabilizácia a excentrická kontrola.

• Proprioceptívna rehabilitácia po športových úrazoch.

• Prispôsobenie senzomotorického tréningu potrebám starších ľudí vrátane stratégií na zníženie rizika pádov.